ЭКГ на дому: что показывает и как проходит

Электрокардиограмма — самое доступное исследование сердца: 10 минут, никакой подготовки, результат на руки. Но именно вокруг ЭКГ больше всего мифов: одни считают её «проверкой всего сердца», другие — бесполезной бумажкой.

Что показывает ЭКГ

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. По ней врач видит:

• ритм и его источник: синусовый, фибрилляция предсердий, экстрасистолы;
• частоту сердечных сокращений, признаки тахикардии и брадикардии;
• нарушения проводимости — блокады;
• признаки ишемии и перенесённого инфаркта;
• утолщение стенок сердца, изменения со стороны камер;
• влияние лекарств и электролитных нарушений.

Чего ЭКГ не показывает: состояние клапанов, размеры сердца, сократимость, проходимость коронарных артерий. Для этого нужны ЭхоКГ и другие исследования.

Когда нужна кардиограмма

• боль или дискомфорт в груди, перебои, «замирание» сердца;
• одышка при нагрузке, отёки;
• высокое давление, гипертонические кризы;
• обмороки и головокружения;
• перед операцией, спортивной нагрузкой, при оформлении справки;
• контроль при приёме препаратов, влияющих на ритм.

Для профилактики ЭКГ делают раз в год после 40 лет и при наличии факторов риска.

Как проходит ЭКГ на дому

Врач привозит портативный электрокардиограф. Пациент ложится на спину, врач накладывает 10 электродов на грудь и конечности, просит спокойно дышать и не разговаривать. Запись занимает 10–15 секунд, вся процедура — около 10 минут.

Подготовка минимальная:

• не наносите на грудь крем и лосьон в день исследования — они ухудшают контакт;
• не пейте крепкий кофе и энергетики за час до процедуры;
• отдохните 5 минут перед записью;
• возьмите список лекарств, которые принимаете.

ЭКГ на дому удобна, когда человек ослаблен, плохо переносит дорогу, или когда нужно снять кардиограмму пожилому родственнику. Расшифровку делает врач, он же объясняет, что делать дальше.

Что значит «норма»

В заключении описывают ритм, частоту, положение электрической оси, интервалы и изменения сегментов. Норма — это не только «правильная» кардиограмма, но и её соответствие жалобам. Иногда на ЭКГ есть изменения, которые для 70-летнего человека — вариант нормы, а для 30-летнего требуют внимания.

Не пытайтесь расшифровать кардиограмму по картинке из интернета: автоматические интерпретации ошибаются в трети случаев.

Если ЭКГ «чистая», а сердце беспокоит

Однократная запись фиксирует 10 секунд жизни. Аритмия может не попасть в это окно. Тогда назначают суточное мониторирование: Холтер-мониторинг записывает ритм 24 часа, а в клинике доступен Холтер-ЭКГ с расширенным анализом.

Если есть боль при нагрузке, обследование дополняют нагрузочными пробами и УЗИ сердца. План обследования составляет кардиолог — дома или в клинике.

Когда нужна скорая, а не ЭКГ дома

При интенсивной боли за грудиной, отдающей в руку или челюсть, при холодном поте, страхе, одышке — не ждите врача с кардиографом, звоните в скорую. При инсульте и инфаркте время решает больше, чем любое обследование.

ЭКГ дома — это инструмент плановой диагностики и контроля, а не замена неотложной помощи.