Гипертонический криз: признаки и что делать

Гипертонический криз — это не просто «высокое давление». Это резкий подъём давления, который сопровождается симптомами и требует немедленного вмешательства. От правильных действий в первые 30 минут зависит, закончится ли всё дома или в реанимации.

Что такое гипертонический криз

Криз диагностируют, когда давление резко повышается — обычно выше 180/120 мм рт. ст. — и появляются симптомы: сильная головная боль, тошнота, боль в груди, одышка, нарушения зрения, тревога. Бывает и «криз без цифры»: у людей с привычно низким давлением кризом считают подъём до 160/100 с выраженными симптомами.

Различают две формы: неосложнённый криз, когда органы ещё не пострадали, и осложнённый, при котором развивается инфаркт, инсульт, отёк лёгких или расслоение аорты. Второй вариант — всегда вызов скорой.

Признаки, при которых нужна бригада

• давление выше 180/120 и не снижается;
• боль или сжатие в груди, отдающее в руку, лопатку, челюсть;
• одышка, чувство нехватки воздуха, невозможность лежать;
• нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица, выпадение поля зрения;
• спутанность сознания, судороги, потеря сознания;
• сильная головная боль с рвотой, не приносящей облегчения;
• резкая боль в спине между лопаток — подозрение на расслоение аорты.

Это ситуации, где счёт идёт на минуты: звоните в скорую, не ждите эффекта таблетки.

Что делать при неосложнённом кризе

1. Прекратите любую деятельность: сядьте или прилягте с приподнятой головой.

2. Расстегните воротник, откройте окно, обеспечьте доступ воздуха.

3. Примите препарат, который вам назначал врач для таких ситуаций, в обычной дозе.

4. Уберите телефон и раздражители: тревога повышает давление.

5. Перемерьте давление через 30–40 минут и запишите результат.

6. Если через час давление не снижается или симптомы нарастают — вызывайте врача.

Цель — снизить давление плавно, на 20–25 % от исходного за первый час. Резкое падение ниже привычного уровня опасно: мозг и сердце адаптировались к высоким цифрам, и «нормальное» давление для них теперь — ишемия.

Чего не делать

• Не глотайте по три таблетки подряд: так развивается коллапс.
• Не используйте препараты, которые «кому-то помогли», без назначения.
• Не принимайте алкоголь «для расширения сосудов» — он поднимает давление и снижает эффект лекарств.
• Не садитесь за руль и не выходите из дома до стабилизации состояния.
• Не измеряйте давление каждые 5 минут: цифры будут расти от тревоги.

Почему кризы повторяются

Обычно за кризом стоит не случайность, а одна из причин:

• нерегулярный приём препаратов или самовольная отмена;
• неподобранная схема лечения;
• соль в больших количествах, алкоголь, курение;
• обострение другой болезни: почек, щитовидной железы, апноэ во сне;
• боль и стресс, приём обезболивающих из группы НПВС.

Если цифры на тонометре пугают, но состояние терпимое, начните с материала высокое давление дома: там пошагово, как измерить и что делать в первые 30 минут.

Поэтому после криза нужно не просто «переждать», а разобраться в причине. Кардиолог на дом измерит давление, сделает ЭКГ, проверит ритм и подберёт терапию. Если кризы повторяются, нужен суточный мониторинг: он покажет, как давление ведёт себя днём и ночью, и подходит ли схема лечения.

Что делать после криза

• Ведите дневник: утро и вечер, давление и пульс, принятые препараты.
• Не отменяйте таблетки, когда давление нормализовалось, — оно нормализовалось из-за них.
• Ограничьте соль до 5 г в сутки и проверьте, нет ли скрытой соли в колбасе, сыре, соусах.
• Обсудите с врачом обследование почек и щитовидной железы — для этого нужны анализы и УЗИ почек.
• Договоритесь о плановом приёме: гипертония требует постоянного контроля, а не разовых мер.