Боль в горле и насморк: когда нужен ЛОР

Боль в горле и насморк — самые частые жалобы на приёме. В большинстве случаев это вирусная инфекция, которая проходит за 5–7 дней. Но есть состояния, где промедление приводит к осложнениям: гнойная ангина, отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс.

Почему важно понять причину

Горло болит при десятке разных состояний: ОРВИ, ангина, фарингит, ларингит, аллергия, рефлюкс, травма. Лечение у них разное, и универсального «средства от горла» нет. Антибиотик нужен при бактериальной ангине, но бесполезен при вирусе; полоскания помогают при фарингите, но не заменяют лечение при абсцессе.

Когда можно лечиться дома

• температура до 38 °C, боль умеренная, глотать можно;
• насморк, чихание, першение, осиплость;
• симптомы нарастали постепенно, вслед за членами семьи или коллегами;
• нет односторонней сильной боли и увеличения шеи.

Домашняя помощь: тёплое питьё, промывание носа солевым раствором, полоскание горла, увлажнение воздуха, отдых. Сосудосуживающие капли в нос — не дольше 5 дней, иначе развивается привыкание и заложенность усиливается.

Красные флаги: нужен врач сегодня

• температура выше 39 °C держится больше трёх суток;
• гнойный налёт на миндалинах, сильная боль при глотании, слюну глотать больно;
• невозможно открыть рот широко, голос изменился — признак паратонзиллярного абсцесса;
• боль в ухе, снижение слуха, выделения из уха — отит;
• боль и тяжесть в области лба, вокруг глаз, усиливающаяся при наклоне — синусит;
• отёк лица, шеи, асимметрия, затруднение дыхания — срочно, звоните в скорую;
• кровь в мокроте, длительный кашель больше трёх недель.

При таких симптомах нужен осмотр оториноларинголога: без осмотра невозможно отличить вирусный фарингит от ангины, а отит — от «просто заложенности».

Как проходит осмотр ЛОРа

Врач смотрит нос (передняя риноскопия), глотку и миндалины (фарингоскопия), уши (отоскопия), при необходимости — гортань. Это занимает 10–15 минут и не требует подготовки. При подозрении на синусит или осложнение назначают дообследование, при серной пробке — промывание.

ЛОР на дом приезжает с отоскопом, налобным осветителем и набором инструментов. Дома удобно, когда человек с температурой или ребёнок, но есть ограничения: часть манипуляций требует оборудования клиники.

Что не нужно делать

• Не принимайте антибиотики без назначения: они не работают на вирусы и повышают риск устойчивости флоры.
• Не полощите горло керосином, уксусом, спиртом и «сильными» растворами — это ожоги слизистой.
• Не капайте в нос масляные растворы при гнойном насморке.
• Не используйте капли с антибиотиками в уши без осмотра: при перфорации перепонки они могут навредить.
• Не грейте ухо при гнойных выделениях.

Процедуры, которые делают дома

• Промывание уха при серной пробке и после воспаления.
• Удаление серной пробки — быстрая процедура, которая возвращает слух сразу.
• Промывание носа и обработка миндалин по назначению врача.

Если проблема требует эндоскопии, пункции или хирургии, врач предложит приём ЛОРа в клинике: там есть оборудование и возможность взять анализы.

Как не заболеть снова

• Проветривайте и увлажняйте воздух: сухость слизистой — главный друг инфекций.
• Промывайте нос солевым раствором в сезон простуд.
• Не лечите насморк «до конца» сосудосуживающими: 5 дней — максимум.
• При частых ангинах обсудите с врачом, нужна ли санация миндалин и обследование.
• Не переносите инфекцию на ногах: риск осложнений на сердце и почки выше, чем кажется.