Пиелонефрит: когда цистит поднимается выше

Цистит знаком многим: резь, частые позывы, тяжесть внизу живота. Обычно он проходит за несколько дней. Но иногда к этим симптомам добавляются температура и боль в пояснице — и это уже другая история. Так начинается пиелонефрит: воспаление поднялось из мочевого пузыря в почку.

Чем пиелонефрит отличается от цистита

При цистите воспаление остаётся в мочевом пузыре: боль внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, мутная моча. Температуры обычно нет или она небольшая.

При пиелонефрите добавляются:

• температура 38 °C и выше, иногда с ознобом;
• боль в пояснице, чаще с одной стороны;
• тошнота, иногда рвота;
• общая слабость и ломота;
• моча может быть мутной, с хлопьями.

Ключевое отличие — температура и боль в боку. Если они есть, «домашние» методы и остатки антибиотика из аптечки не подходят: нужен врач и, как правило, другой препарат.

Почему нельзя лечить «тем, что помогло в прошлый раз»

Антибиотики отличаются по спектру действия, а возбудитель у каждого эпизода может быть разным. Неверный препарат не убивает бактерии, но создаёт устойчивость: в следующий раз то же лекарство не сработает. Кроме того, при пиелонефрите важно оценить, нет ли обструкции — камня, перекрывающего отток мочи. Если он есть, одни таблетки не помогут.

Когда нужна срочная помощь

• температура выше 38,5 °C, озноб, спутанность;
• боль в пояснице нестерпимая;
• нет мочи или её очень мало;
• рвота, из-за которой не получается пить;
• беременность;
• сахарный диабет или сниженный иммунитет;
• недавняя операция на мочевых путях.

В этих случаях нужна скорая помощь или срочная госпитализация: пиелонефрит может перейти в сепсис.

Какие анализы нужны

• общий анализ мочи — покажет лейкоциты и бактерии;
• посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — главный анализ, если лечение не сработало;
• общий анализ крови — покажет воспаление;
• биохимия: креатинин, мочевина — оценить работу почек;
• УЗИ почек — исключить камень и застой мочи.

Анализы можно сдать дома: анализы на дому — это забор крови и мочи с доставкой в лабораторию, без очереди и дороги.

Что можно до врача

• пить воду небольшими порциями, если нет рвоты;
• не принимать антибиотики, которые остались от прошлого курса;
• не греть поясницу: при гнойном процессе тепло опасно;
• записать температуру, частоту мочеиспускания и что уже принимали;
• при ознобе — укрыть и измерить температуру повторно.

Как лечат пиелонефрит

Основа — антибиотик, подобранный врачом, и достаточное питьё. При тяжёлом течении лечение проходит в стационаре. Если причина — камень, может понадобиться его удаление. Домашнее наблюдение возможно при лёгком течении и уверенности, что отток мочи не нарушен.

Уролог на дом осматривает, разбирает анализы и назначает лечение на месте — это удобно, если ехать тяжело, но не заменяет госпитализацию при тяжёлом состоянии.

Профилактика

• не терпеть позывы;
• пить достаточно воды;
• не переохлаждаться;
• при цистите лечиться до конца, а не до «стало легче»;
• женщинам — не использовать агрессивные средства для интимной гигиены.

Что важно понять

Пиелонефрит — не «усиленный цистит». Это воспаление почки, которое при промедлении даёт осложнения. Температура и боль в пояснице — тот момент, когда нужно не ждать до утра, а звонить врачу.

Все материалы и услуги по теме — на странице направления «Урология». Если раньше уже был цистит, начните со статьи «Цистит: когда можно лечиться дома, а когда нужен врач».