Алкогольный делирий («белая горячка»): признаки и что делать

Алкогольный делирий — то, что в быту называют «белой горячкой», — развивается не в момент опьянения, а через 2–4 суток после того, как человек резко прекратил пить или снизил дозу. Это не «перепил и заглючило»: делирий — острое состояние с нарушением сознания, которое без медицинской помощи может закончиться смертью.

Поэтому главное, что нужно знать близким: делирий — повод не для капельницы на дому, а для вызова бригады скорой и госпитализации. Ниже — как его распознать, что делать до приезда врачей и чего делать категорически нельзя.

Что такое алкогольный делирий

Делирий — это спутанность сознания с галлюцинациями, которая возникает на фоне отмены алкоголя у человека с зависимостью. Чаще всего он начинается на второй-четвёртый день после последней дозы — то есть именно тогда, когда близким кажется, что «самое плохое позади» и человек просто отсыпается.

В отличие от обычного похмелья, делирий не проходит сам за сутки. Он нарастает: сначала тревога и бессонница, потом дезориентация и галлюцинации, дальше — возбуждение, скачки давления и температуры. Чем позже начато лечение, тем тяжелее течение.

Признаки: как отличить делирий от сильного похмелья

• человек не понимает, где он и что происходит, путает время и людей
• видит или слышит то, чего нет: «гостей», насекомых, голоса за стеной
• руки дрожат, он весь в поту, пульс частый, давление скачет
• температура повышена, кожа сухая или, наоборот, обильный пот
• не спит сутками, при этом возбуждён и не может усидеть на месте
• не узнаёт близких или говорит с ними как с чужими
• при попытке удержать — агрессия или, наоборот, сильный испуг

Делирий может начаться и на фоне запоя, если человек резко снизил дозу, — не обязательно после полного отказа. Если вы видите хотя бы два-три признака из списка, это уже повод звонить в скорую, а не «наблюдать до утра».

Почему это опасно

• обезвоживание и потеря электролитов — на этом фоне нарушается работа сердца
• судороги, которые могут повторяться
• травмы: человек в делирии выходит на улицу, падает, выпрыгивает из окна
• аспирация — рвота попадает в дыхательные пути
• присоединение инфекции, в первую очередь пневмонии

Без лечения делирий может закончиться смертью, поэтому его не лечат «домашними средствами». Это состояние, при котором нужна не капельница в квартире, а наблюдение и медикаментозная терапия под контролем врачей.

Что делать до приезда бригады

• позвоните в скорую и опишите состояние: сколько дней длится запой, когда был последний приём алкоголя, были ли судороги и травмы головы
• не оставляйте человека одного ни на минуту
• уберите из комнаты острые предметы, лекарства, ключи и всё, чем можно пораниться
• закройте окна и уберите с подоконников то, по чему можно забраться
• приглушите свет и выключите громкие звуки: яркий свет и шум усиливают галлюцинации
• давайте воду небольшими порциями, если человек её принимает
• подготовьте документы: паспорт, полис, выписки и список препаратов, которые он принимает

Чего делать нельзя

• давать алкоголь «чтобы успокоить» — это не снимает делирий, а затягивает его
• давать снотворное и успокоительные из домашней аптечки: без врача они угнетают дыхание и маскируют симптомы
• удерживать силой и связывать: человек в делирии сильнее, чем кажется, а в борьбе легко получить переломы и травмы
• спорить с галлюцинациями и доказывать, что «там никого нет» — это усиливает тревогу
• везти в больницу самому на своей машине: в дороге может начаться судорога или остановиться дыхание

Что происходит дальше

Делирий лечат в стационаре: там восстанавливают водно-солевой баланс, контролируют давление, температуру и сердечный ритм, подбирают препараты и наблюдают до выхода из состояния. Домашний формат здесь не работает: нужны круглосуточное наблюдение и возможность быстро вмешаться.

После выписки человеку нужен план восстановления и наблюдение нарколога. Как разговаривать с близким о лечении и что делать при отказе — в статье «Как уговорить близкого лечиться от алкоголя». Делирий — маркер тяжёлой зависимости, и следующий запой с высокой вероятностью закончится тем же, поэтому об этом честнее говорить сразу, чем ждать повторения.

Кто в группе риска

• люди с длительным запойным стажем и прошлыми эпизодами делирия или судорог
• те, кто резко бросил пить без медицинской поддержки
• после травмы головы, инфекции или операции
• при болезнях печени, сердца и почек
• пожилые и истощённые пациенты

Если запой уже длится несколько дней, безопаснее не ждать, «пока само пройдёт», а вызвать врача заранее: вывод из запоя на дому и усиленная программа снижают риск осложнений при отмене. А если признаки делирия уже появились — нужна скорая помощь, а не врач на дом.

Как отличить запой от обычного похмелья и когда можно лечиться дома — разбираем в статье «Запой: когда можно прервать его дома, а когда нужна больница». Все услуги по теме собраны на странице направления «Наркология».