Отит у взрослого: почему нельзя греть ухо

Ухо заболело вечером, до поликлиники далеко, и первая мысль — приложить что-то тёплое. Именно с грелки начинается большинство осложнений: при гнойном воспалении тепло ускоряет процесс, а не останавливает его. Разберём, почему так и что делать вместо этого.

Почему болит ухо

У боли в ухе несколько источников, и лечатся они по-разному:

• наружный отит — воспаление кожи слухового прохода, часто после чистки ватными палочками или попадания воды;
• средний отит — воспаление за барабанной перепонкой, обычно на фоне простуды;
• серная пробка — давит и снижает слух, но воспаления нет;
• проблемы зубов и височно-нижнечелюстного сустава — боль отдаёт в ухо;
• травма, инородное тело, фурункул в проходе.

Отличить одно от другого на глаз невозможно: нужен осмотр с отоскопом. Поэтому самодиагностика «у меня отит» часто неверна — и лечение, соответственно, тоже.

Почему грелка — плохая идея

Тепло расширяет сосуды и усиливает приток крови. При воспалении без гноя это иногда облегчает боль, но при гнойном процессе — ускоряет образование гноя и риск прободения перепонки. Кроме того, грелка маскирует симптомы: человеку легче, он откладывает визит, а воспаление идёт дальше.

Отдельно опасно греть ухо ребёнку и человеку с температурой. Если боль сильная и нарастает, вместо тепла нужен врач.

Почему капли «на глаз» — риск

В аптеке есть капли с антибиотиком, с обезболивающим, с противовоспалительным — и они не взаимозаменяемы. Часть из них нельзя применять, если барабанная перепонка повреждена: препарат попадает в среднее ухо и может повредить слух. А есть ли перфорация, видно только при осмотре.

Поэтому правило простое: до осмотра врача в ухо не капают ничего, кроме того, что назначил врач. Обезболивающее при этом можно принять внутрь — оно не мешает осмотру и не влияет на перепонку.

Когда нужен врач срочно

• боль в ухе вместе с температурой 38 °C и выше;
• из уха пошёл гной или сукровица;
• резко снизился слух;
• боль усилилась за ухом, появилась припухлость или покраснение;
• кружится голова, есть тошнота, асимметрия лица;
• ухо болит после травмы или попадания инородного тела;
• болит у человека с сахарным диабетом или сниженным иммунитетом.

Часть этих признаков говорит о распространении воспаления за пределы среднего уха — это повод не ждать приёма, а звонить врачу сегодня. При сильной боли, температуре и ухудшении общего состояния нужна скорая помощь.

Что можно сделать до врача

• принять обезболивающее, которое вы обычно переносите, если нет противопоказаний;
• не греть ухо и не закапывать капли;
• не чистить проход ватными палочками и не пытаться достать серу самостоятельно;
• спать на здоровой стороне, если так легче;
• записать, когда началась боль, была ли температура и что уже принимали.

Как проходит осмотр ЛОРа

Врач осматривает ухо отоскопом, оценивает состояние перепонки и слухового прохода, проверяет слух и при необходимости направляет на аудиометрию или тимпанометрию. Если причина — серная пробка, её промывают или удаляют инструментом: это быстрая процедура, после которой слух возвращается сразу.

Если причина — отит, лечение зависит от того, наружный он или средний, есть ли перфорация и температура. Антибиотики назначают не всегда: при лёгком течении иногда достаточно обезболивания и наблюдения.

Серная пробка — не отит

Пробка не даёт температуры и сильной боли, но снижает слух и создаёт ощущение заложенности. Её нельзя «выковырять» палочкой: так её только проталкивают глубже и царапают проход. Промывание делает врач или медсестра — дома это делать под напором опасно, особенно если раньше были проблемы с перепонкой.

Удаление серной пробки и промывание уха доступны на дому: удаление серной пробки и промывание уха выполняются с одноразовыми расходниками. Это удобно, если ехать тяжело, но при подозрении на отит сначала нужен осмотр.

Что важно понять

Боль в ухе не лечится «наугад»: слишком много вариантов, и часть из них требует разных действий. Грелка и капли до осмотра — самый короткий путь к осложнению. Осмотр ЛОРа занимает несколько минут и сразу отвечает на вопрос, что происходит. Все услуги и материалы по теме — на странице направления «ЛОР»; если боль в ухе сопровождается болью в горле, пригодится статья «Боль в горле: когда нужен врач».